మెటాకార్పాల్ ఫలాంజియల్ పగుళ్లు చేతి గాయం లో సాధారణ పగుళ్లు, చేతి గాయం రోగులలో 1/4 వరకు ఉంటాయి. చేతి యొక్క సున్నితమైన మరియు సంక్లిష్టమైన నిర్మాణం మరియు కదలిక యొక్క సున్నితమైన పనితీరు కారణంగా, చేతి పగులు చికిత్స యొక్క ప్రాముఖ్యత మరియు సాంకేతికత ఇతర పొడవైన ఎముక పగుళ్ల చికిత్స కంటే చాలా క్లిష్టంగా ఉంటాయి. తగ్గింపు తర్వాత పగులు యొక్క స్థిరత్వాన్ని నిర్ధారించడం మెటాకార్పాల్ ఫాలెంజియల్ పగుళ్ల విజయవంతమైన చికిత్సకు కీలకం. చేతి యొక్క పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి, పగుళ్లకు తరచుగా తగిన స్థిరీకరణ అవసరం. గతంలో, ప్లాస్టర్ బాహ్య స్థిరీకరణ లేదా కిర్ష్నర్ వైర్ అంతర్గత స్థిరీకరణ తరచుగా ఉపయోగించబడింది, అయితే ఇది తరచుగా శస్త్రచికిత్స అనంతర ఉమ్మడి పునరావాస శిక్షణకు అనుకూలంగా ఉండదు, ఇది సరికాని స్థిరీకరణ లేదా దీర్ఘ స్థిరీకరణ సమయం కారణంగా, ఇది వేలు ఉమ్మడి పనితీరును తిరిగి పొందడంపై ఎక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది మరియు చేతి యొక్క ఫంక్షనల్ పునరావాసంకు కొన్ని ఇబ్బందులను తెస్తుంది. ఆధునిక చికిత్సా పద్ధతులు మైక్రో-ప్లేట్ స్క్రూ ఫిక్సేషన్ వంటి బలమైన అంతర్గత స్థిరీకరణను ఎక్కువగా ఉపయోగిస్తున్నాయి.
నేనుచికిత్స సూత్రాలు ఏమిటి?
చేతి మెటాకార్పాల్ మరియు ఫాలెంజియల్ పగుళ్లకు చికిత్స సూత్రాలు: శరీర నిర్మాణ తగ్గింపు, కాంతి మరియు సంస్థ స్థిరీకరణ, ప్రారంభ కార్యకలాపాలు మరియు క్రియాత్మక శిక్షణ. చేతి యొక్క ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మరియు పెరి-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లకు చికిత్స సూత్రాలు ఇతర ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లతో సమానంగా ఉంటాయి, ఇవి ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని మరియు ప్రారంభ క్రియాత్మక కార్యకలాపాలను పునరుద్ధరించడానికి కూడా ఉంటాయి. చేతి మెటాకార్పాల్ మరియు ఫాలెంజియల్ పగుళ్లకు చికిత్స చేసేటప్పుడు, శరీర నిర్మాణాన్ని తగ్గించే ప్రయత్నాలు చేయాలి, మరియు భ్రమణం, పార్శ్వ కోణీయమైన లేదా అరచేతి యొక్క డోర్సల్ అంశానికి> 10 of యొక్క కోణీయ స్థానభ్రంశం జరగకూడదు. మెటాకార్పాల్ ఫాలెంజ్ యొక్క పగులు ముగింపు పార్శ్వంగా తిరుగుతుంటే లేదా కోణీయంగా స్థానభ్రంశం చేస్తే, అది వేలు యొక్క సాధారణ వంగుట మరియు పొడిగింపు కదలిక యొక్క పథాన్ని మారుస్తుంది, దీనివల్ల వంగుట సమయంలో ప్రక్కనే ఉన్న వేలితో మారడానికి లేదా పడిపోవడానికి కారణమవుతుంది, ఇది వేలు పనితీరు యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది; మరియు అరచేతి యొక్క డోర్సల్ అంశానికి కోణీయ స్థానభ్రంశం> 10 ° అయినప్పుడు, ఎముక మరియు స్నాయువు మధ్య మృదువైన సంప్రదింపు ఉపరితలం నాశనమవుతుంది, స్నాయువు యొక్క వంగుట మరియు పొడిగింపు యొక్క ప్రతిఘటన మరియు పరిధిని పెంచుతుంది మరియు దీర్ఘకాలిక స్నాయువు నష్టం జరుగుతుంది, స్నాయువు చీలిక యొక్క ప్రమాదాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది.
Ii.మెటాకార్పాల్ పగుళ్లకు ఏ పదార్థాలను ఎంచుకోవచ్చు?
కిర్ష్నర్ వైర్లు, స్క్రూలు, ప్లేట్లు మరియు బాహ్య ఫిక్సేటర్లు వంటి మెటాకార్పాల్ పగుళ్లకు అనేక అంతర్గత స్థిరీకరణ పదార్థాలు ఉన్నాయి, వీటిలో కిర్ష్నర్ వైర్లు మరియు మైక్రోప్లేట్లు ఎక్కువగా ఉపయోగించేవి. మెటాకార్పాల్ పగుళ్ల కోసం, మైక్రోప్లేట్ అంతర్గత స్థిరీకరణ కిర్ష్నర్ వైర్ ఫిక్సేషన్ కంటే స్పష్టమైన ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది మరియు మొదట ఉపయోగించవచ్చు; ప్రాక్సిమల్ ఫలాంక్స్ పగుళ్ల కోసం, మైక్రోప్లేట్లు సాధారణంగా ఉన్నతమైనవి, కానీ ప్రాక్సిమల్ ఫలాంక్స్ దూర విభాగం మరియు తల పగుళ్లకు స్క్రూలను చొప్పించడం కష్టంగా ఉన్నప్పుడు, క్రాస్ కిర్ష్నర్ వైర్ అంతర్గత స్థిరీకరణను ఉపయోగించాలి, ఇది ప్రభావిత వేలు యొక్క పనితీరును తిరిగి పొందటానికి మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది; మిడిల్ ఫలాంక్స్ పగుళ్ల చికిత్స కోసం కిర్ష్నర్ వైర్లను మొదట ఉపయోగించాలి.
- కిర్ష్నర్ వైర్:కిర్ష్నర్ వైర్ అంతర్గత స్థిరీకరణ 70 సంవత్సరాలకు పైగా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగించబడింది మరియు మెటాకార్పాల్ మరియు ఫలాంజియల్ పగుళ్లకు ఎల్లప్పుడూ సాధారణంగా ఉపయోగించే అంతర్గత స్థిరీకరణ పదార్థం. ఇది ఆపరేట్ చేయడం సులభం, ఆర్థిక మరియు ఆచరణాత్మకమైనది మరియు ఇది చాలా క్లాసిక్ అంతర్గత స్థిరీకరణ పద్ధతి. చేతి పగుళ్ల చికిత్స కోసం సాధారణంగా ఉపయోగించే అంతర్గత స్థిరీకరణగా, ఇది ఇప్పటికీ విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతోంది. కిర్ష్నర్ వైర్ అంతర్గత స్థిరీకరణ యొక్క ప్రయోజనాలు: the ఆపరేట్ చేయడం సులభం మరియు ఉపయోగించడానికి చాలా సరళమైనది; మృదు కణజాల స్ట్రిప్పింగ్, పగులు ముగింపు యొక్క రక్త సరఫరాపై తక్కువ ప్రభావం, తక్కువ శస్త్రచికిత్స గాయం మరియు పగులు వైద్యం కు అనుకూలంగా ఉంటుంది; రెండవ సారి సూదిని తొలగించడం సులభం; Cost తక్కువ ఖర్చు మరియు విస్తృత శ్రేణి అప్లికేషన్, చాలా చేతి పగుళ్లకు అనువైనది (ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లు, తీవ్రమైన కమీటెడ్ పగుళ్లు మరియు దూర ఫలాంజియల్ పగుళ్లు వంటివి).
2.మెటాకార్పోఫాలెంజియల్ మైక్రోప్లేట్లు: చేతి పగుళ్ల యొక్క బలమైన అంతర్గత స్థిరీకరణ ప్రారంభ ఫంక్షనల్ శిక్షణకు ఆధారం మరియు మంచి చేతి పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి అవసరమైన షరతు. AO అంతర్గత స్థిరీకరణ సాంకేతిక పరిజ్ఞానం శరీర నిర్మాణ నిర్మాణం ప్రకారం పగులు చివరలను ఖచ్చితంగా పున osition స్థాపించాల్సిన అవసరం ఉంది మరియు ప్రారంభ క్రియాశీల కదలికను అనుమతించడానికి, సాధారణంగా బలమైన స్థిరీకరణ అని పిలువబడే ఫంక్షనల్ పరిస్థితులలో పగులు చివరలు స్థిరంగా ఉంటాయి. రక్త సరఫరాను రక్షించడంపై దృష్టి సారించి, కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ శస్త్రచికిత్సా కార్యకలాపాలను కూడా AO నొక్కి చెబుతుంది. చేతి పగుళ్ల చికిత్స కోసం మైక్రోప్లేట్ అంతర్గత స్థిరీకరణ బలం, పగులు చివరల స్థిరత్వం మరియు పగులు చివరల మధ్య ఒత్తిడి పరంగా సంతృప్తికరమైన ఫలితాలను సాధించగలదు. శస్త్రచికిత్స అనంతర ఫంక్షనల్ రికవరీ, ఫ్రాక్చర్ వైద్యం సమయం మరియు సంక్రమణ రేటు పరంగా, మైక్రోటిటానియం ప్లేట్ల యొక్క సమర్థత కిర్ష్నర్ వైర్ల కంటే మెరుగ్గా ఉందని నమ్ముతారు. అంతేకాకుండా, మైక్రోటిటానియం ప్లేట్లతో స్థిరీకరణ తర్వాత పగులు వైద్యం సమయం ఇతర స్థిరీకరణ పద్ధతుల కంటే చాలా తక్కువగా ఉంటుంది కాబట్టి, రోగులు సాధారణ జీవితాన్ని ప్రారంభంలో తిరిగి ప్రారంభించడం ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది.
(1) మైక్రోప్లేట్ అంతర్గత స్థిరీకరణ యొక్క ప్రయోజనాలు ఏమిటి?
① కిర్ష్నర్ వైర్లతో పోలిస్తే, మైక్రోప్లేట్ స్క్రూ పదార్థాలు మంచి కణజాల అనుకూలత మరియు మంచి కణజాల ప్రతిస్పందనను కలిగి ఉంటాయి; Plate ప్లేట్-స్క్రూ ఫిక్సేషన్ సిస్టమ్ యొక్క స్థిరత్వం మరియు పగులు చివర పీడనం పగులును శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన తగ్గింపుకు దగ్గరగా చేస్తుంది, మరింత సురక్షితమైన స్థిరీకరణ మరియు పగులు వైద్యంకు అనుకూలంగా ఉంటుంది; Function ప్రారంభ ఫంక్షనల్ వ్యాయామం సాధారణంగా మైక్రోప్లేట్ ఫిక్సేషన్ తర్వాత అనుమతించబడుతుంది, ఇది చేతి పనితీరు యొక్క పునరుద్ధరణకు అనుకూలంగా ఉంటుంది.
(2) మైక్రోప్లేట్లకు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి ఏమిటి?
శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ బ్లాక్ అనస్థీషియా కింద నిర్వహిస్తారు మరియు సాధారణంగా న్యూమాటిక్ టోర్నికేట్ అవసరం. మెటాకార్పాల్ ఫలాంగెస్ యొక్క డోర్సల్ కోత తీసుకోబడింది, అంకెల యొక్క డోర్సల్ అపోనెరోసిస్ కత్తిరించబడుతుంది లేదా మెటాకార్పాల్ లేదా ఫాలెంజియల్ ఎముకల పగులు చివరలను బహిర్గతం చేయడానికి ఇంటర్‌సోసియస్ కండరం మరియు మెటాకార్పాల్ ఎముక ప్రవేశిస్తారు, పెరియోస్టీయం ఒలిచి, పగులు ప్రత్యక్ష దృష్టిలో తగ్గించబడుతుంది. మిడిల్ సెగ్మెంట్ మరియు చిన్న వాలుగా ఉన్న పగుళ్ల యొక్క విలోమ పగుళ్లకు సరళమైన పలకలు అనుకూలంగా ఉంటాయి, మెటాకార్పాల్ మరియు ఫలాంగెస్ యొక్క బేస్ యొక్క స్థిరీకరణకు టి-ప్లేట్లు అనుకూలంగా ఉంటాయి మరియు టి-ప్లేట్లు లేదా 120 ° మరియు 150 ° ఎల్-ప్లేట్లు పొడవైన వాలుగా మరియు కమిట్ చేసిన పగులును పరిష్కరించడానికి అనుకూలంగా ఉంటాయి. స్నాయువు స్లైడింగ్ మరియు దీర్ఘకాలిక దుస్తులను నివారించడానికి ప్లేట్ సాధారణంగా ఎముక యొక్క డోర్సల్ వైపు ఉంచబడుతుంది, ఇది ప్రారంభ క్రియాత్మక శిక్షణకు అనుకూలంగా ఉంటుంది. పగులు యొక్క రెండు చివరలను పరిష్కరించడానికి కనీసం రెండు స్క్రూలను ఉపయోగించాలి, లేకపోతే స్థిరత్వం పేలవంగా ఉంది, మరియు స్థిరమైన స్థిరీకరణ యొక్క ఉద్దేశ్యాన్ని సాధించడానికి ఫిక్సేషన్‌కు సహాయపడటానికి ప్లేట్ వెలుపల కిర్ష్నర్ వైర్లు లేదా స్క్రూలు అవసరం.
3.మిని స్క్రూలు: మినీ స్క్రూలు మురి లేదా పొడవైన వాలుగా ఉన్న పగుళ్ల స్థిరీకరణలో ఉక్కు పలకలకు సమానమైన స్థిరత్వాన్ని కలిగి ఉంటాయి, అయితే మృదు కణజాలం మరియు పెరియోస్టీయం స్ట్రిప్పింగ్ యొక్క పరిధి స్టీల్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ కంటే చిన్నది, ఇది రక్త సరఫరాను రక్షించడానికి మరియు అతి తక్కువ ఇన్వాసివ్ ఆపరేషన్ భావనకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. సమీప-కళాత్మక పగుళ్లకు టి-టైప్ మరియు ఎల్-టైప్ ప్లేట్లు ఉన్నప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స అనంతర ఫాలో-అప్ తర్వాత ఉమ్మడి పనితీరు యొక్క పునరుద్ధరణ డయాఫిసల్ పగుళ్ల కంటే ఘోరంగా ఉంటుంది. ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మరియు పెరి-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్స్ యొక్క స్థిరీకరణలో మినీ స్క్రూలు కూడా కొన్ని ప్రయోజనాలను కలిగి ఉన్నాయి. కార్టికల్ ఎముకలోకి చిత్తు చేసిన స్క్రూలు పెద్ద ఒత్తిడి భారాన్ని తట్టుకోగలవు, కాబట్టి స్థిరీకరణ దృ firm ంగా ఉంటుంది, మరియు పగులు చివరలను పగులు ఉపరితలాన్ని దగ్గరి సంబంధంలోకి మార్చడానికి, పగులు వైద్యం సమయాన్ని తగ్గించడానికి మరియు పగులు యొక్క వైద్యంను సులభతరం చేస్తుంది, మూర్తి 4-18 లో చూపిన విధంగా. చిన్న స్క్రూ చేతి పగుళ్ల యొక్క అంతర్గత స్థిరీకరణ ప్రధానంగా పెద్ద ఎముక బ్లాకుల డయాఫిసల్ మరియు ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ అవల్షన్ పగుళ్ల యొక్క వాలుగా లేదా మురి పగుళ్లు కోసం ఉపయోగించబడుతుంది. చేతి యొక్క డయాఫిసల్ ఎముక యొక్క వాలుగా లేదా మురి పగుళ్లను పరిష్కరించడానికి మినీ స్క్రూలను మాత్రమే ఉపయోగించినప్పుడు, పగులు రేఖ యొక్క పొడవు డయాఫిసల్ ఎముక యొక్క కనీసం రెండుసార్లు వ్యాసం ఉండాలి, మరియు ఉమ్మడిలో అవల్సెడ్ ఫ్రాక్చర్ బ్లాకులను ఫిక్సింగ్ చేసేటప్పుడు, ఎముక బ్లాక్ యొక్క వెడల్పు కనీసం 3 రెట్లు థ్రెడ్ ఉండాలి.
4.మిక్రో బాహ్య ఫిక్సేటర్:ఎముక మద్దతును నాశనం చేయడం వల్ల శస్త్రచికిత్స కోత తర్వాత కూడా శరీర నిర్మాణపరంగా తగ్గించడం లేదా అంతర్గతంగా స్థిరంగా పరిష్కరించలేవు. బాహ్య ఫిక్సేటర్ ట్రాక్షన్ కింద కమ్యునిటెడ్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క పొడవును పునరుద్ధరించవచ్చు మరియు నిర్వహించగలదు, సాపేక్ష స్థిరీకరణ పాత్రను పోషిస్తుంది. వేర్వేరు మెటాకార్పాల్ ఫలాంజియల్ బాహ్య ఫిక్సేటర్లు వేర్వేరు స్థానాల్లో ఉంచబడతాయి: 1 వ మరియు 2 వ మెటాకార్పాల్ ఫలాంగెస్ డోర్సల్ రేడియల్ వైపు ఉంచబడతాయి, 4 వ మరియు 5 వ మెటాకార్పాల్ ఫలాంగెస్ డోర్సల్ ఉల్నార్ వైపు ఉంచబడతాయి మరియు 3 వ మెటాకార్పాల్ ఫలాంజ్ సైడ్ సైడ్ సైడ్ సైడ్ మీద ఉంచబడుతుంది. స్నాయువు నష్టాన్ని నివారించడానికి సూది చొప్పించే బిందువుపై శ్రద్ధ వహించండి. క్లోజ్డ్ పగుళ్లను ఎక్స్-కిరణాల కింద తగ్గించవచ్చు. తగ్గింపు అనువైనది కానప్పుడు, తగ్గింపుకు సహాయపడటానికి ఒక చిన్న కోత చేయవచ్చు.
బాహ్య ఫిక్సేటర్ల యొక్క ప్రయోజనాలు ఏమిటి?
① సాధారణ ఆపరేషన్, పగులు చివరల యొక్క వివిధ స్థానభ్రంశాలను సర్దుబాటు చేయవచ్చు; ఉమ్మడి ఉపరితలాన్ని దెబ్బతీయకుండా మెటాకార్పోఫాలెంజియల్ ఎముకల యొక్క ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లను సమర్థవంతంగా తగ్గించవచ్చు మరియు పరిష్కరించగలదు మరియు ఉమ్మడి గుళిక మరియు అనుషంగిక స్నాయువు యొక్క కాంట్రాక్టును నివారించడానికి ఉమ్మడి ఉపరితలాన్ని మరల్చవచ్చు; Commun కమిటెడ్ పగుళ్లు శరీర నిర్మాణపరంగా తగ్గించలేనప్పుడు, వాటిని పరిమిత అంతర్గత స్థిరీకరణతో కలపవచ్చు మరియు బాహ్య ఫిక్సేటర్ పాక్షికంగా శక్తి రేఖను తగ్గించగలదు మరియు నిర్వహించగలదు; ఉమ్మడి దృ ff త్వం మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధిని నివారించడానికి అన్‌ఫిక్స్డ్ జాయింట్‌లో ప్రభావిత వేలు యొక్క ప్రారంభ క్రియాత్మక వ్యాయామాలను అనుమతించండి; Chand ప్రభావిత చేతిలో గాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర చికిత్సను ప్రభావితం చేయకుండా చేతి పగుళ్లను సమర్థవంతంగా పరిష్కరించగలదు.
పోస్ట్ సమయం: డిసెంబర్ -21-2024
