చేతి గాయంలో మెటాకార్పల్ ఫాలాంజియల్ ఫ్రాక్చర్లు సాధారణ పగుళ్లు, ఇవి దాదాపు 1/4 మంది చేతి గాయపడిన రోగులకు కారణమవుతాయి. చేతి యొక్క సున్నితమైన మరియు సంక్లిష్టమైన నిర్మాణం మరియు కదలిక యొక్క సున్నితమైన పనితీరు కారణంగా, చేతి పగులు చికిత్స యొక్క ప్రాముఖ్యత మరియు సాంకేతికత ఇతర పొడవైన ఎముక పగుళ్ల చికిత్స కంటే చాలా క్లిష్టంగా ఉంటాయి. తగ్గింపు తర్వాత పగులు యొక్క స్థిరత్వాన్ని నిర్ధారించడం మెటాకార్పల్ ఫాలాంజియల్ ఫ్రాక్చర్ల విజయవంతమైన చికిత్సకు కీలకం. చేతి పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి, పగుళ్లకు తరచుగా తగిన స్థిరీకరణ అవసరం. గతంలో, ప్లాస్టర్ బాహ్య స్థిరీకరణ లేదా కిర్ష్నర్ వైర్ అంతర్గత స్థిరీకరణ తరచుగా ఉపయోగించబడింది, కానీ సరికాని స్థిరీకరణ లేదా దీర్ఘ స్థిరీకరణ సమయం కారణంగా ఇది తరచుగా ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స తర్వాత కీళ్ల పునరావాస శిక్షణకు అనుకూలంగా ఉండదు, ఇది వేలు కీళ్ల పనితీరు పునరుద్ధరణపై ఎక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది మరియు చేతి యొక్క క్రియాత్మక పునరావాసానికి కొన్ని ఇబ్బందులను తెస్తుంది. ఆధునిక చికిత్సా పద్ధతులు మైక్రో-ప్లేట్ స్క్రూ ఫిక్సేషన్ వంటి బలమైన అంతర్గత స్థిరీకరణను ఎక్కువగా ఉపయోగిస్తున్నాయి.
నేను.చికిత్స సూత్రాలు ఏమిటి?
చేతి మెటాకార్పల్ మరియు ఫాలాంజియల్ పగుళ్లకు చికిత్స సూత్రాలు: శరీర నిర్మాణ తగ్గింపు, తేలికైన మరియు దృఢమైన స్థిరీకరణ, ప్రారంభ కార్యకలాపాలు మరియు క్రియాత్మక శిక్షణ. చేతి యొక్క ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మరియు పెరి-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లకు చికిత్స సూత్రాలు ఇతర ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లకు చికిత్స సూత్రాలు ఒకే విధంగా ఉంటాయి, ఇవి కీలు ఉపరితలం యొక్క శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని మరియు ప్రారంభ క్రియాత్మక కార్యకలాపాలను పునరుద్ధరించడానికి కూడా ఉద్దేశించబడ్డాయి. చేతి మెటాకార్పల్ మరియు ఫాలాంజియల్ పగుళ్లకు చికిత్స చేసేటప్పుడు, శరీర నిర్మాణ తగ్గింపును సాధించడానికి ప్రయత్నాలు చేయాలి మరియు భ్రమణం, పార్శ్వ కోణీయత లేదా అరచేతి యొక్క డోర్సల్ కారకానికి >10° కోణీయ స్థానభ్రంశం జరగకూడదు. మెటాకార్పల్ ఫలాంజియల్ పగులు చివర పార్శ్వంగా తిరుగుతుంటే లేదా కోణీయంగా స్థానభ్రంశం చెందితే, అది వేలు యొక్క సాధారణ వంగుట మరియు పొడిగింపు కదలిక యొక్క పథాన్ని మారుస్తుంది, వంగుట సమయంలో ప్రక్కనే ఉన్న వేలుతో అది మారడానికి లేదా పడిపోవడానికి కారణమవుతుంది, ఇది వేలు పనితీరు యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది; మరియు అరచేతి యొక్క డోర్సల్ కోణానికి కోణీయ స్థానభ్రంశం >10° ఉన్నప్పుడు, ఎముక మరియు స్నాయువు మధ్య మృదువైన సంపర్క ఉపరితలం నాశనం అవుతుంది, స్నాయువు యొక్క వంగుట మరియు పొడిగింపు యొక్క నిరోధకత మరియు చలన పరిధి పెరుగుతుంది మరియు దీర్ఘకాలిక స్నాయువు నష్టం జరుగుతుంది, ఇది స్నాయువు చీలిక ప్రమాదాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది.
II. గ్రిడ్.మెటాకార్పల్ ఫ్రాక్చర్లకు ఏ పదార్థాలను ఎంచుకోవచ్చు?
కిర్ష్నర్ వైర్లు, స్క్రూలు, ప్లేట్లు మరియు బాహ్య ఫిక్సేటర్లు వంటి మెటాకార్పల్ ఫ్రాక్చర్లకు అనేక అంతర్గత స్థిరీకరణ పదార్థాలు ఉన్నాయి, వీటిలో కిర్ష్నర్ వైర్లు మరియు మైక్రోప్లేట్లు ఎక్కువగా ఉపయోగించబడతాయి. మెటాకార్పల్ ఫ్రాక్చర్లకు, మైక్రోప్లేట్ అంతర్గత స్థిరీకరణ కిర్ష్నర్ వైర్ ఫిక్సేషన్ కంటే స్పష్టమైన ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు ముందుగా ఉపయోగించవచ్చు; ప్రాక్సిమల్ ఫాలాంక్స్ ఫ్రాక్చర్లకు, మైక్రోప్లేట్లు సాధారణంగా ఉన్నతమైనవి, కానీ ప్రాక్సిమల్ ఫాలాంక్స్ డిస్టల్ సెగ్మెంట్ మరియు హెడ్ ఫ్రాక్చర్లకు స్క్రూలను చొప్పించడం కష్టంగా ఉన్నప్పుడు, క్రాస్ కిర్ష్నర్ వైర్ అంతర్గత స్థిరీకరణను ఉపయోగించాలి, ఇది ప్రభావిత వేలు యొక్క పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది; మధ్య ఫలాంక్స్ పగుళ్ల చికిత్స కోసం కిర్ష్నర్ వైర్లను ముందుగా ఉపయోగించాలి.
- కిర్ష్నర్ వైర్:కిర్ష్నర్ వైర్ ఇంటర్నల్ ఫిక్సేషన్ 70 సంవత్సరాలకు పైగా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగించబడుతోంది మరియు మెటాకార్పల్ మరియు ఫాలాంజియల్ ఫ్రాక్చర్లకు ఎల్లప్పుడూ సాధారణంగా ఉపయోగించే అంతర్గత ఫిక్సేషన్ మెటీరియల్‌గా ఉంది. ఇది ఆపరేట్ చేయడం సులభం, ఆర్థికంగా మరియు ఆచరణాత్మకంగా ఉంటుంది మరియు ఇది అత్యంత క్లాసిక్ ఇంటర్నల్ ఫిక్సేషన్ పద్ధతి. చేతి పగుళ్ల చికిత్స కోసం సాధారణంగా ఉపయోగించే అంతర్గత ఫిక్సేషన్‌గా, ఇది ఇప్పటికీ విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతోంది. కిర్ష్నర్ వైర్ ఇంటర్నల్ ఫిక్సేషన్ యొక్క ప్రయోజనాలు: ① ఆపరేట్ చేయడం సులభం మరియు ఉపయోగించడానికి చాలా సరళంగా ఉంటుంది; ② తక్కువ మృదు కణజాల స్ట్రిప్పింగ్, ఫ్రాక్చర్ ఎండ్ యొక్క రక్త సరఫరాపై తక్కువ ప్రభావం, తక్కువ శస్త్రచికిత్స గాయం మరియు ఫ్రాక్చర్ వైద్యంకు అనుకూలమైనది; ③ రెండవసారి సూదిని తొలగించడం సులభం; ④ తక్కువ ధర మరియు విస్తృత శ్రేణి అప్లికేషన్, చాలా చేతి పగుళ్లకు (ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్లు, తీవ్రమైన కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్లు మరియు డిస్టల్ ఫాలాంజియల్ ఫ్రాక్చర్లు వంటివి) అనుకూలంగా ఉంటుంది.
2.మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ మైక్రోప్లేట్లు: చేతి పగుళ్ల యొక్క బలమైన అంతర్గత స్థిరీకరణ ప్రారంభ క్రియాత్మక శిక్షణకు ఆధారం మరియు మంచి చేతి పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి అవసరమైన పరిస్థితి. AO అంతర్గత స్థిరీకరణ సాంకేతికత ప్రకారం పగులు చివరలను శరీర నిర్మాణ నిర్మాణం ప్రకారం ఖచ్చితంగా తిరిగి ఉంచడం మరియు ప్రారంభ క్రియాశీల కదలికను అనుమతించడానికి సాధారణంగా బలమైన స్థిరీకరణ అని పిలువబడే క్రియాత్మక పరిస్థితులలో పగులు చివరలు స్థిరంగా ఉండటం అవసరం. AO రక్త సరఫరాను రక్షించడంపై దృష్టి సారించి, కనిష్ట ఇన్వాసివ్ శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్లను కూడా నొక్కి చెబుతుంది. చేతి పగుళ్ల చికిత్స కోసం మైక్రోప్లేట్ అంతర్గత స్థిరీకరణ బలం, పగులు చివరల స్థిరత్వం మరియు పగులు చివరల మధ్య ఒత్తిడి పరంగా సంతృప్తికరమైన ఫలితాలను సాధించగలదు. శస్త్రచికిత్స అనంతర క్రియాత్మక రికవరీ, పగులు వైద్యం సమయం మరియు సంక్రమణ రేటు పరంగా, మైక్రోటైటానియం ప్లేట్ల సామర్థ్యం కిర్ష్నర్ వైర్ల కంటే గణనీయంగా మెరుగ్గా ఉందని నమ్ముతారు. అంతేకాకుండా, మైక్రోటైటానియం ప్లేట్లతో స్థిరీకరణ తర్వాత పగులు వైద్యం సమయం ఇతర స్థిరీకరణ పద్ధతుల కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉన్నందున, రోగులు సాధారణ జీవితాన్ని త్వరగా తిరిగి ప్రారంభించడం ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది.
(1) మైక్రోప్లేట్ అంతర్గత స్థిరీకరణ యొక్క ప్రయోజనాలు ఏమిటి?
① కిర్ష్నర్ వైర్లతో పోలిస్తే, మైక్రోప్లేట్ స్క్రూ పదార్థాలు మెరుగైన కణజాల అనుకూలతను మరియు మెరుగైన కణజాల ప్రతిస్పందనను కలిగి ఉంటాయి; ② ప్లేట్-స్క్రూ ఫిక్సేషన్ సిస్టమ్ యొక్క స్థిరత్వం మరియు ఫ్రాక్చర్ చివర ఒత్తిడి పగులును శరీర నిర్మాణ తగ్గింపుకు దగ్గరగా, మరింత సురక్షితమైన స్థిరీకరణకు మరియు ఫ్రాక్చర్ వైద్యంకు అనుకూలంగా చేస్తాయి; ③ మైక్రోప్లేట్ ఫిక్సేషన్ తర్వాత ప్రారంభ క్రియాత్మక వ్యాయామం సాధారణంగా అనుమతించబడుతుంది, ఇది చేతి పనితీరు పునరుద్ధరణకు అనుకూలంగా ఉంటుంది.
(2) మైక్రోప్లేట్‌లకు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి ఏమిటి?
ఈ శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ బ్లాక్ అనస్థీషియా కింద జరుగుతుంది మరియు సాధారణంగా వాయు టోర్నికెట్ అవసరం అవుతుంది. మెటాకార్పల్ ఫలాంగెస్ యొక్క డోర్సల్ కోత తీసుకోబడుతుంది, అంకెల యొక్క డోర్సల్ అపోనెయురోసిస్ కత్తిరించబడుతుంది లేదా మెటాకార్పల్ లేదా ఫలాంజియల్ ఎముకల పగులు చివరలను బహిర్గతం చేయడానికి ఇంటర్‌సోసియస్ కండరం మరియు మెటాకార్పల్ ఎముకను ప్రవేశపెడతారు, పెరియోస్టియం ఒలిచివేయబడుతుంది మరియు ప్రత్యక్ష దృష్టితో పగులు తగ్గుతుంది. మధ్య భాగం యొక్క విలోమ పగుళ్లు మరియు చిన్న వాలుగా ఉన్న పగుళ్లకు స్ట్రెయిట్ ప్లేట్లు అనుకూలంగా ఉంటాయి, మెటాకార్పల్ మరియు ఫలాంగెస్ యొక్క బేస్ యొక్క స్థిరీకరణకు T-ప్లేట్లు అనుకూలంగా ఉంటాయి మరియు T-ప్లేట్లు లేదా 120° మరియు 150° L-ప్లేట్లు పొడవైన వాలుగా ఉన్న మరియు కమినిటెడ్ పగుళ్లను స్థిరీకరణకు అనుకూలంగా ఉంటాయి. స్నాయువు జారడం మరియు దీర్ఘకాలిక దుస్తులు నివారించడానికి ప్లేట్ సాధారణంగా ఎముక యొక్క డోర్సల్ వైపు ఉంచబడుతుంది, ఇది ప్రారంభ క్రియాత్మక శిక్షణకు అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఫ్రాక్చర్ యొక్క రెండు చివరలను బిగించడానికి కనీసం రెండు స్క్రూలను ఉపయోగించాలి, లేకుంటే స్థిరత్వం తక్కువగా ఉంటుంది మరియు స్థిరమైన స్థిరీకరణ యొక్క ప్రయోజనాన్ని సాధించడానికి స్థిరీకరణకు సహాయపడటానికి కిర్ష్నర్ వైర్లు లేదా ప్లేట్ వెలుపల స్క్రూలు అవసరం.
3.మినీ స్క్రూలు: స్పైరల్ లేదా లాంగ్ వాలుగా ఉండే ఫ్రాక్చర్ల స్థిరీకరణలో మినీ స్క్రూలు స్టీల్ ప్లేట్ల మాదిరిగానే స్థిరత్వాన్ని కలిగి ఉంటాయి, కానీ మృదు కణజాలం మరియు పెరియోస్టియం స్ట్రిప్పింగ్ పరిధి స్టీల్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, ఇది రక్త సరఫరాను రక్షించడానికి మరియు కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ ఆపరేషన్ భావనకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. దగ్గర-కీలు పగుళ్లకు T-రకం మరియు L-రకం ప్లేట్లు ఉన్నప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స తర్వాత కీళ్ల పనితీరు పునరుద్ధరణ డయాఫిసల్ ఫ్రాక్చర్ల కంటే అధ్వాన్నంగా ఉంటుంది. ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మరియు పెరి-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ల స్థిరీకరణలో మినీ స్క్రూలు కూడా కొన్ని ప్రయోజనాలను కలిగి ఉన్నాయి. కార్టికల్ ఎముకలోకి స్క్రూ చేయబడిన స్క్రూలు పెద్ద ఒత్తిడి భారాన్ని తట్టుకోగలవు, కాబట్టి స్థిరీకరణ దృఢంగా ఉంటుంది మరియు ఫ్రాక్చర్ చివరలను కుదించవచ్చు, తద్వారా ఫ్రాక్చర్ ఉపరితలాన్ని దగ్గరగా ఉండేలా చేయవచ్చు, ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్ సమయాన్ని తగ్గించవచ్చు మరియు ఫ్రాక్చర్ యొక్క వైద్యంను సులభతరం చేయవచ్చు, చిత్రం 4-18లో చూపిన విధంగా. చేతి పగుళ్ల యొక్క మినీ స్క్రూ అంతర్గత స్థిరీకరణ ప్రధానంగా డయాఫిసల్ మరియు పెద్ద ఎముక బ్లాకుల ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ అవల్షన్ ఫ్రాక్చర్ల యొక్క వాలుగా లేదా స్పైరల్ ఫ్రాక్చర్లకు ఉపయోగించబడుతుంది. చేతి డయాఫిసల్ ఎముక యొక్క వాలుగా లేదా మురి పగుళ్లను సరిచేయడానికి మినీ స్క్రూలను మాత్రమే ఉపయోగించినప్పుడు, పగులు రేఖ యొక్క పొడవు డయాఫిసల్ ఎముక యొక్క వ్యాసం కంటే కనీసం రెండు రెట్లు ఉండాలి మరియు కీలులో అవల్స్డ్ ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్‌లను బిగించేటప్పుడు, ఎముక బ్లాక్ యొక్క వెడల్పు దారం యొక్క వ్యాసం కంటే కనీసం 3 రెట్లు ఉండాలి.
4.మైక్రో ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేటర్:శస్త్రచికిత్స కోత తర్వాత కూడా కమినిటెడ్ మెటాకార్పల్ ఫాలాంజియల్ ఫ్రాక్చర్‌లను శరీర నిర్మాణపరంగా తగ్గించడం కొన్నిసార్లు కష్టం లేదా ఎముక మద్దతు నాశనం కావడం వల్ల అంతర్గతంగా గట్టిగా పరిష్కరించలేము. బాహ్య ఫిక్సేటర్ ట్రాక్షన్ కింద కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క పొడవును పునరుద్ధరించగలదు మరియు నిర్వహించగలదు, సాపేక్ష స్థిరీకరణ పాత్రను పోషిస్తుంది. వేర్వేరు మెటాకార్పల్ ఫాలాంజియల్ బాహ్య ఫిక్సేటర్‌లను వేర్వేరు స్థానాల్లో ఉంచుతారు: 1వ మరియు 2వ మెటాకార్పల్ ఫాలాంజ్‌లను డోర్సల్ రేడియల్ వైపు ఉంచుతారు, 4వ మరియు 5వ మెటాకార్పల్ ఫాలాంజ్‌లను డోర్సల్ ఉల్నార్ వైపు ఉంచుతారు మరియు 3వ మెటాకార్పల్ ఫాలాంజ్‌ను డోర్సల్ రేడియల్ వైపు లేదా డోర్సల్ ఉల్నార్ వైపు ఉంచుతారు. స్నాయువు నష్టాన్ని నివారించడానికి సూది చొప్పించే బిందువుపై శ్రద్ధ వహించండి. ఎక్స్-కిరణాల కింద క్లోజ్డ్ ఫ్రాక్చర్‌లను తగ్గించవచ్చు. తగ్గింపు అనువైనది కానప్పుడు, తగ్గింపులో సహాయపడటానికి ఒక చిన్న కోతను చేయవచ్చు.
బాహ్య ఫిక్సేటర్ల ప్రయోజనాలు ఏమిటి?
① సరళమైన ఆపరేషన్, పగులు చివరల యొక్క వివిధ స్థానభ్రంశాలను సర్దుబాటు చేయగలదు; ② కీలు ఉపరితలం దెబ్బతినకుండా మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ ఎముకల ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లను సమర్థవంతంగా తగ్గించగలదు మరియు పరిష్కరించగలదు మరియు కీలు గుళిక మరియు అనుషంగిక స్నాయువు యొక్క సంకోచాన్ని నివారించడానికి కీలు ఉపరితలాన్ని మరల్చగలదు; ③ కమినిటెడ్ పగుళ్లను శరీర నిర్మాణపరంగా తగ్గించలేనప్పుడు, వాటిని పరిమిత అంతర్గత స్థిరీకరణతో కలపవచ్చు మరియు బాహ్య ఫిక్సేటర్ ఫోర్స్ లైన్‌ను పాక్షికంగా తగ్గించి నిర్వహించగలదు; ④ కీలు దృఢత్వం మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధిని నివారించడానికి స్థిరపరచని కీలులో ప్రభావిత వేలు యొక్క ప్రారంభ క్రియాత్మక వ్యాయామాలను అనుమతించండి; ⑤ ప్రభావిత చేతిపై గాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స తర్వాత చికిత్సను ప్రభావితం చేయకుండా చేతి పగుళ్లను సమర్థవంతంగా పరిష్కరించగలదు.
పోస్ట్ సమయం: డిసెంబర్-21-2024
