మోకాలిచిప్ప అని సాధారణంగా పిలువబడే పాటెల్లా, క్వాడ్రిసెప్స్ స్నాయువులో ఏర్పడిన సెసామాయిడ్ ఎముక మరియు ఇది శరీరంలో అతిపెద్ద సెసామాయిడ్ ఎముక కూడా. ఇది చదునుగా మరియు మిల్లెట్ ఆకారంలో ఉంటుంది, చర్మం కింద ఉంటుంది మరియు సులభంగా స్పర్శించబడుతుంది. ఎముక పైభాగంలో వెడల్పుగా ఉంటుంది మరియు క్రిందికి చూపబడుతుంది, కఠినమైన ముందు మరియు మృదువైన వెనుక భాగం ఉంటుంది. ఇది ఎడమ మరియు కుడి వైపున పైకి క్రిందికి కదలగలదు మరియు మోకాలి కీలును రక్షిస్తుంది. పాటెల్లా వెనుక భాగం నునుపుగా ఉంటుంది మరియు మృదులాస్థితో కప్పబడి, తొడ ఎముక యొక్క పాటెల్లార్ ఉపరితలంతో కలుపుతుంది. ముందు భాగం గరుకుగా ఉంటుంది మరియు క్వాడ్రిసెప్స్ స్నాయువు దాని గుండా వెళుతుంది.
పటేల్లార్ కాండ్రోమలేసియా అనేది మోకాలి కీళ్ల వ్యాధి, ఇది గతంలో మధ్య వయస్కులు మరియు వృద్ధులలో సాధారణంగా కనిపించేది. ఇప్పుడు క్రీడలు మరియు ఫిట్‌నెస్ ప్రజాదరణ పొందడంతో, ఈ వ్యాధి యువతలో కూడా అధిక రేటును కలిగి ఉంది.
I. కాండ్రోమలేసియా పాటెల్లా యొక్క నిజమైన అర్థం మరియు కారణం ఏమిటి?
కాండ్రోమలాసియా పాటెల్లే (CMP) అనేది పాటెల్లార్ మృదులాస్థి ఉపరితలంపై దీర్ఘకాలిక నష్టం వల్ల కలిగే పాటెల్లాఫెమోరల్ కీళ్ల ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్, ఇది మృదులాస్థి వాపు, పగుళ్లు, విరగడం, కోత మరియు రాలిపోవడానికి కారణమవుతుంది. చివరగా, వ్యతిరేక తొడ కండైల్ మృదులాస్థి కూడా అదే రోగలక్షణ మార్పులకు లోనవుతుంది. CMP యొక్క నిజమైన అర్థం ఏమిటంటే: పాటెల్లార్ మృదులాస్థి మృదుత్వం యొక్క రోగలక్షణ మార్పు ఉంది మరియు అదే సమయంలో, పాటెల్లార్ నొప్పి, పాటెల్లార్ ఘర్షణ శబ్దం మరియు క్వాడ్రిసెప్స్ క్షీణత వంటి లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు ఉన్నాయి.
కీలు మృదులాస్థికి నరాల ఆవిష్కరణ లేనందున, కొండ్రోమలేసియా వల్ల కలిగే నొప్పి యొక్క విధానం ఇప్పటికీ అస్పష్టంగా ఉంది. CMP అనేది బహుళ కారకాల మిశ్రమ ప్రభావాల ఫలితం. పటెల్లోఫెమోరల్ కీలు పీడనంలో మార్పులకు కారణమయ్యే వివిధ అంశాలు బాహ్య కారణాలు, అయితే ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రతిచర్యలు, మృదులాస్థి డిస్ట్రోఫీ మరియు ఇంట్రాసోసియస్ పీడనంలో మార్పులు కొండ్రోమలేసియా పటెల్లే యొక్క అంతర్గత కారణాలు.
II. కొండ్రోమలాసియా పాటెల్లే యొక్క అత్యంత ముఖ్యమైన లక్షణం నిర్దిష్ట రోగలక్షణ మార్పులు. కాబట్టి రోగలక్షణ మార్పుల దృక్కోణం నుండి, కొండ్రోమలాసియా పాటెల్లేను ఎలా వర్గీకరించారు?
CMP యొక్క నాలుగు రోగలక్షణ దశలను ఇక్కడ వివరించాము: దశ I అనేది ఎడెమా వల్ల కలిగే మృదులాస్థి మృదుత్వం, దశ II అనేది మెత్తబడిన ప్రాంతంలో పగుళ్ల కారణంగా ఉంటుంది, దశ III అనేది కీలు మృదులాస్థి విచ్ఛిన్నం; దశ IV అనేది ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ యొక్క కోత మార్పులను మరియు కీలు ఉపరితలంపై సబ్‌కాండ్రల్ ఎముక బహిర్గతంను సూచిస్తుంది.
డైరెక్ట్ విజువలైజేషన్ లేదా ఆర్థ్రోస్కోపీ కింద పాటెల్లార్ ఆర్టిక్యులర్ కార్టిలేజ్ గాయాలను అంచనా వేయడానికి ఔటర్‌బ్రిడ్జ్ గ్రేడింగ్ సిస్టమ్ చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. ఔటర్‌బ్రిడ్జ్ గ్రేడింగ్ సిస్టమ్ ఈ క్రింది విధంగా ఉంటుంది:
గ్రేడ్ I: కీలు మృదులాస్థి మాత్రమే మృదువుగా చేయబడుతుంది (క్లోజ్డ్ కార్టిలేజ్ సాఫ్ట్‌నింగ్). దీనిని అంచనా వేయడానికి సాధారణంగా ప్రోబ్ లేదా ఇతర పరికరంతో స్పర్శ అభిప్రాయం అవసరం.
గ్రేడ్ II: పాక్షిక-మందం లోపాలు 1.3 సెం.మీ (0.5 అంగుళాలు) వ్యాసం మించకుండా లేదా సబ్‌కాండ్రాల్ ఎముకను చేరుకోకుండా ఉండటం.
గ్రేడ్ III: మృదులాస్థి పగులు 1.3 సెం.మీ (1/2 అంగుళాలు) కంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగి సబ్‌కాండ్రాల్ ఎముక వరకు విస్తరించి ఉంటుంది.
గ్రేడ్ IV: సబ్‌కాండ్రాల్ ఎముక బహిర్గతం.
III. పాథాలజీ మరియు గ్రేడింగ్ రెండూ కొండ్రోమలాసియా పాటెల్లా యొక్క సారాంశాన్ని ప్రతిబింబిస్తాయి. కాబట్టి కొండ్రోమలాసియా పాటెల్లా నిర్ధారణకు అత్యంత అర్థవంతమైన సంకేతాలు మరియు పరీక్షలు ఏమిటి?
రోగ నిర్ధారణ ప్రధానంగా పాటెల్లా వెనుక నొప్పిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది పాటెల్లార్ గ్రైండింగ్ పరీక్ష మరియు సింగిల్-లెగ్ స్క్వాట్ పరీక్ష వల్ల వస్తుంది. మిశ్రమ మెనిస్కస్ గాయం మరియు బాధాకరమైన ఆర్థరైటిస్ ఉందా లేదా అనేది గుర్తించడంపై దృష్టి పెట్టాలి. అయితే, పాటెల్లార్ కొండ్రోమలాసియా యొక్క తీవ్రత మరియు పూర్వ మోకాలి నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ లక్షణాల మధ్య ఎటువంటి సంబంధం లేదు. MRI అనేది మరింత ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతి.
అత్యంత సాధారణ లక్షణం పాటెల్లా వెనుక మరియు మోకాలి లోపల నిస్తేజమైన నొప్పి, ఇది శ్రమ తర్వాత లేదా మెట్లు ఎక్కడం లేదా దిగడం తర్వాత తీవ్రమవుతుంది.
శారీరక పరీక్షలో పాటెల్లా, పెరిపాటెల్లా, పాటెల్లార్ మార్జిన్ మరియు పృష్ఠ పాటెల్లాలో స్పష్టమైన సున్నితత్వం కనిపిస్తుంది, దీనితో పాటు పాటెల్లార్ జారే నొప్పి మరియు పాటెల్లార్ ఘర్షణ శబ్దం ఉండవచ్చు. కీళ్ల ఎఫ్యూషన్ మరియు క్వాడ్రిసెప్స్ క్షీణత ఉండవచ్చు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, మోకాలి వంగుట మరియు పొడిగింపు పరిమితంగా ఉంటాయి మరియు రోగి ఒక కాలు మీద నిలబడలేరు. పాటెల్లార్ కంప్రెషన్ పరీక్ష సమయంలో, పాటెల్లా వెనుక తీవ్రమైన నొప్పి ఉంటుంది, ఇది పాటెల్లార్ కీలు మృదులాస్థి దెబ్బతిని సూచిస్తుంది, ఇది రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటుంది. ఆందోళన పరీక్ష తరచుగా సానుకూలంగా ఉంటుంది మరియు స్క్వాట్ పరీక్ష సానుకూలంగా ఉంటుంది. మోకాలిని 20° నుండి 30° వరకు వంచినప్పుడు, పాటెల్లా యొక్క అంతర్గత మరియు బాహ్య కదలిక పరిధి పాటెల్లా యొక్క విలోమ వ్యాసంలో 1/4 కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, అది పాటెల్లార్ సబ్‌లక్సేషన్‌ను సూచిస్తుంది. 90° మోకాలి వంగుట యొక్క Q కోణాన్ని కొలవడం అసాధారణ పాటెల్లార్ కదలిక పథాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది.
అత్యంత విశ్వసనీయ సహాయక పరీక్ష MRI, ఇది క్రమంగా ఆర్థ్రోస్కోపీని భర్తీ చేసి CMP యొక్క నాన్-ఇన్వాసివ్ మరియు నమ్మదగిన సాధనంగా మారింది. ఇమేజింగ్ పరీక్షలు ప్రధానంగా ఈ పారామితులపై దృష్టి పెడతాయి: పాటెల్లార్ ఎత్తు (కాటన్ ఇండెక్స్, PH), ఫెమోరల్ ట్రోక్లియర్ గ్రూవ్ యాంగిల్ (FTA), ఫెమోరల్ ట్రోక్లియర్ యొక్క పార్శ్వ ఉపరితల నిష్పత్తి (SLFR), పాటెల్లార్ ఫిట్ యాంగిల్ (PCA), పాటెల్లార్ టిల్ట్ యాంగిల్ (PTA), వీటిలో PH, PCA మరియు PTA అనేవి ప్రారంభ CMP యొక్క సహాయక నిర్ధారణకు నమ్మదగిన మోకాలి కీలు పారామితులు.
పటెల్లార్ ఎత్తును కొలవడానికి ఎక్స్-రే మరియు MRI ఉపయోగించబడ్డాయి (కాటన్ ఇండెక్స్, PH): a. మోకాలి 30° వద్ద వంచి బరువు మోసే స్టాండింగ్ పొజిషన్‌లో యాక్సియల్ ఎక్స్-రే, b. మోకాలి 30° వద్ద వంచి ఉన్న పొజిషన్‌లో MRI. L1 అనేది పటెల్లార్ వంపు కోణం, ఇది పటెల్లార్ కీలు ఉపరితలం యొక్క అత్యల్ప బిందువు నుండి టిబియల్ పీఠభూమి కాంటూర్ యొక్క పూర్వ సుపీరియర్ యాంగిల్ వరకు దూరం, L2 అనేది పటెల్లాఫెమోరల్ కీలు ఉపరితలం యొక్క పొడవు మరియు కాటన్ ఇండెక్స్ = L1/L2.
ఫెమోరల్ ట్రోక్లియర్ గ్రూవ్ యాంగిల్ మరియు పాటెల్లార్ ఫిట్ యాంగిల్ (PCA) లను ఎక్స్-రే మరియు MRI ద్వారా కొలుస్తారు: a. బరువు మోసే స్థితిలో మోకాలిని 30° వద్ద వంచి ఉన్న యాక్సియల్ ఎక్స్-రే; b. మోకాలిని 30° వద్ద వంచి ఉన్న MRI. ఫెమోరల్ ట్రోక్లియర్ గ్రూవ్ కోణం రెండు రేఖలతో కూడి ఉంటుంది, అవి ఫెమోరల్ ట్రోక్లియర్ గ్రూవ్ యొక్క అత్యల్ప బిందువు A, మధ్యస్థ ట్రోక్లియర్ ఆర్టిక్యులర్ ఉపరితలం యొక్క అత్యల్ప బిందువు C మరియు పార్శ్వ ట్రోక్లియర్ ఆర్టిక్యులర్ ఉపరితలం యొక్క అత్యల్ప బిందువు B. ∠BAC అనేది ఫెమోరల్ ట్రోక్లియర్ గ్రూవ్ కోణం. ఫెమోరల్ ట్రోక్లియర్ గ్రూవ్ కోణం పాటెల్లా యొక్క అక్షసంబంధ చిత్రంపై డ్రా చేయబడింది, ఆపై ∠BAC యొక్క ద్విభాగ AD గీయబడింది. తరువాత ఫెమోరల్ ట్రోక్లియర్ గ్రూవ్ యొక్క అత్యల్ప బిందువు A నుండి పాటెల్లార్ క్రెస్ట్ యొక్క అత్యల్ప బిందువు E ద్వారా మూలంగా ఒక సరళ రేఖ AE గీయబడింది. AD మరియు AE (∠DAE) సరళ రేఖ మధ్య కోణం పటేల్లార్ ఫిట్ కోణం.
పటెల్లార్ టిల్ట్ యాంగిల్ (PTA) ను కొలవడానికి ఎక్స్-రే మరియు MRI ఉపయోగించబడ్డాయి: a. మోకాలి 30° వద్ద వంచి బరువు మోసే స్టాండింగ్ పొజిషన్‌లో యాక్సియల్ ఎక్స్-రే, b. మోకాలి 30° వద్ద వంచి ఉన్న పొజిషన్‌లో MRI. పటెల్లార్ టిల్ట్ కోణం అనేది మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ తొడ కండైల్స్ యొక్క ఎత్తైన బిందువులను మరియు పటెల్లా యొక్క విలోమ అక్షాన్ని కలిపే రేఖ మధ్య కోణం, అంటే ∠ABC.
విస్తృతమైన మృదులాస్థి నష్టం, కీళ్ల స్థలం కోల్పోవడం మరియు సంబంధిత సబ్‌కాండ్రల్ బోన్ స్క్లెరోసిస్ మరియు సిస్టిక్ మార్పులు స్పష్టంగా కనిపించే వరకు CMPని దాని ప్రారంభ దశలలో రేడియోగ్రాఫ్‌లు నిర్ధారించడం కష్టం. ఆర్థ్రోస్కోపీ పటేల్లోఫెమోరల్ జాయింట్ యొక్క అద్భుతమైన విజువలైజేషన్‌ను అందిస్తుంది కాబట్టి ఇది నమ్మకమైన రోగ నిర్ధారణను సాధించగలదు; అయితే, పటేల్లార్ కొండ్రోమలాసియా తీవ్రత మరియు లక్షణాల స్థాయికి మధ్య స్పష్టమైన సంబంధం లేదు. అందువల్ల, ఈ లక్షణాలు ఆర్థ్రోస్కోపీకి సూచనగా ఉండకూడదు. అదనంగా, ఆర్థ్రోగ్రఫీని ఇన్వాసివ్ డయాగ్నస్టిక్ పద్ధతిగా మరియు ఒక పద్ధతిగా, సాధారణంగా వ్యాధి యొక్క అధునాతన దశలలో మాత్రమే ఉపయోగిస్తారు. MRI అనేది నాన్-ఇన్వాసివ్ డయాగ్నస్టిక్ పద్ధతి, ఇది మృదులాస్థి గాయాలు మరియు మృదులాస్థి యొక్క అంతర్గత లోపాలు గుర్తించే ప్రత్యేక సామర్థ్యాన్ని హామీ ఇస్తుంది, ఇది పదనిర్మాణ మృదులాస్థి నష్టం కంటితో కనిపించే ముందు.
IV. కాండ్రోమలాసియా పాటెల్లే రివర్సిబుల్ కావచ్చు లేదా పాటెల్లోఫెమోరల్ ఆర్థరైటిస్‌గా మారవచ్చు. వ్యాధి ప్రారంభ దశల్లోనే సమర్థవంతమైన సంప్రదాయవాద చికిత్సను వెంటనే ఇవ్వాలి. కాబట్టి, సంప్రదాయవాద చికిత్సలో ఏమి ఉంటుంది?
ప్రారంభ దశలో (దశ I నుండి II వరకు), పాటెల్లార్ మృదులాస్థి ఇప్పటికీ మరమ్మత్తు చేయగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉందని సాధారణంగా నమ్ముతారు, మరియు సమర్థవంతమైన నాన్-సర్జికల్ చికిత్సను నిర్వహించాలి. ఇందులో ప్రధానంగా కార్యాచరణ పరిమితి లేదా విశ్రాంతి మరియు అవసరమైనప్పుడు స్టెరాయిడ్ కాని యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మందుల వాడకం ఉంటాయి. అదనంగా, క్వాడ్రిసెప్స్ కండరాన్ని బలోపేతం చేయడానికి మరియు మోకాలి కీలు స్థిరత్వాన్ని పెంచడానికి ఫిజికల్ థెరపిస్ట్ పర్యవేక్షణలో వ్యాయామం చేయమని రోగులను ప్రోత్సహించాలి.
స్థిరీకరణ సమయంలో, మోకాలి బ్రేస్‌లు లేదా మోకాలి ఆర్థోసెస్ సాధారణంగా ధరిస్తారు మరియు ప్లాస్టర్ ఫిక్సేషన్‌ను వీలైనంత వరకు నివారించాలి, ఎందుకంటే ఇది కీలు మృదులాస్థి యొక్క నిరుపయోగ గాయానికి దారితీస్తుంది; బ్లాకేడ్ థెరపీ లక్షణాలను తగ్గించగలిగినప్పటికీ, హార్మోన్లను వాడకూడదు లేదా తక్కువగా వాడకూడదు, ఎందుకంటే అవి గ్లైకోప్రొటీన్లు మరియు కొల్లాజెన్ సంశ్లేషణను నిరోధిస్తాయి మరియు మృదులాస్థి మరమ్మత్తును ప్రభావితం చేస్తాయి; కీళ్ల వాపు మరియు నొప్పి అకస్మాత్తుగా తీవ్రమైనప్పుడు, ఐస్ కంప్రెస్‌లను వేయవచ్చు మరియు 48 గంటల తర్వాత ఫిజికల్ థెరపీ మరియు వెచ్చని కంప్రెస్‌లను వేయవచ్చు.
V. చివరి దశలో ఉన్న రోగులలో, కీలు మృదులాస్థి యొక్క మరమ్మత్తు సామర్థ్యం తక్కువగా ఉంటుంది, కాబట్టి సాంప్రదాయిక చికిత్స తరచుగా అసమర్థంగా ఉంటుంది మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం అవుతుంది. శస్త్రచికిత్స చికిత్సలో ఏమి ఉంటుంది?
శస్త్రచికిత్సకు సూచనలు: చాలా నెలల కఠినమైన సంప్రదాయవాద చికిత్స తర్వాత కూడా, పేటెల్లార్ నొప్పి ఇప్పటికీ ఉంది; పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందిన వైకల్యం ఉంటే, శస్త్రచికిత్స చికిత్సను పరిగణించవచ్చు. ఔటర్‌బ్రిడ్జ్ III-IV మృదులాస్థి నష్టం సంభవిస్తే, ఆ లోపం నిజమైన కీలు మృదులాస్థితో ఎప్పటికీ నింపబడదు. ఈ సమయంలో, దీర్ఘకాలిక ఓవర్‌లోడ్‌తో మృదులాస్థి దెబ్బతిన్న ప్రాంతాన్ని షేవ్ చేయడం వల్ల కీలు ఉపరితల క్షీణత ప్రక్రియను నిరోధించలేము.
శస్త్రచికిత్సా పద్ధతుల్లో ఇవి ఉన్నాయి:
(1) ఆర్థ్రోస్కోపిక్ సర్జరీ అనేది కొండ్రోమలేసియా పాటెల్లా నిర్ధారణ మరియు చికిత్సకు ప్రభావవంతమైన మార్గాలలో ఒకటి. ఇది సూక్ష్మదర్శిని క్రింద మృదులాస్థి ఉపరితలంలో మార్పులను నేరుగా గమనించగలదు. తేలికపాటి సందర్భాల్లో, పాటెల్లార్ కీలు మృదులాస్థిపై ఉన్న చిన్న కోత గాయాలను మరమ్మత్తును ప్రోత్సహించడానికి స్క్రాప్ చేయవచ్చు.
(2) పార్శ్వ తొడ ఎముక కోడిల్ ఎలివేషన్; (3) పాటెల్లార్ మృదులాస్థి ఉపరితల విచ్ఛేదనం. మృదులాస్థి మరమ్మత్తును ప్రోత్సహించడానికి చిన్న మృదులాస్థి దెబ్బతిన్న రోగులకు ఈ శస్త్రచికిత్స నిర్వహిస్తారు; (4) పాటెల్లార్ మృదులాస్థి ఉపరితలంపై తీవ్రమైన నష్టం ఉన్న రోగులకు పాటెల్లార్ విచ్ఛేదనం నిర్వహిస్తారు.
పోస్ట్ సమయం: నవంబర్-15-2024
