ప్యాటెల్లా, సాధారణంగా మోకాలికాప్ అని పిలుస్తారు, ఇది క్వాడ్రిస్ప్స్ స్నాయువులో ఏర్పడిన సెసమాయిడ్ ఎముక మరియు ఇది శరీరంలో అతిపెద్ద సెసమాయిడ్ ఎముక కూడా. ఇది ఫ్లాట్ మరియు మిల్లెట్ ఆకారంలో ఉంటుంది, ఇది చర్మం క్రింద ఉంది మరియు అనుభూతి చెందడం సులభం. ఎముక పైభాగంలో వెడల్పుగా ఉంటుంది మరియు క్రిందికి చూపిస్తుంది, కఠినమైన ముందు మరియు మృదువైన వీపుతో. ఇది పైకి క్రిందికి, ఎడమ మరియు కుడి వైపుకు కదులుతుంది మరియు మోకాలి ఉమ్మడిని రక్షిస్తుంది. పాటెల్లా వెనుక భాగం మృదువైనది మరియు మృదులాస్థితో కప్పబడి ఉంటుంది, ఇది తొడ యొక్క పటేల్లార్ ఉపరితలానికి అనుసంధానిస్తుంది. ముందు భాగం కఠినమైనది, మరియు క్వాడ్రిస్ప్స్ స్నాయువు దాని గుండా వెళుతుంది.
పటేల్లార్ కొండ్రోమలాసియా ఒక సాధారణ మోకాలి ఉమ్మడి వ్యాధి. గతంలో, ఈ వ్యాధి మధ్య వయస్కులైన మరియు వృద్ధులలో సాధారణం. ఇప్పుడు, క్రీడలు మరియు ఫిట్‌నెస్ యొక్క ప్రాచుర్యం పొందడంతో, ఈ వ్యాధి యువతలో కూడా అధిక సంఘటనల రేటును కలిగి ఉంది.
I. కొండ్రోమలాసియా పాటెల్లాకు నిజమైన అర్థం మరియు కారణం ఏమిటి?
కొండ్రోమలాసియా పటేల్లె (సిఎంపి) అనేది పటేల్లార్ మృదులాస్థి ఉపరితలానికి దీర్ఘకాలిక నష్టం వలన కలిగే పటేల్లోఫెమోరల్ ఉమ్మడి ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్, ఇది మృదులాస్థి వాపు, పగుళ్లు, విచ్ఛిన్నం, కోత మరియు షెడ్డింగ్‌కు కారణమవుతుంది. చివరగా, వ్యతిరేక తొడ కండైల్ మృదులాస్థి కూడా అదే రోగలక్షణ మార్పులకు లోనవుతుంది. CMP యొక్క నిజమైన అర్ధం: పటేల్లార్ మృదులాస్థి మృదుత్వం యొక్క రోగలక్షణ మార్పు ఉంది, అదే సమయంలో, పటేల్లార్ నొప్పి, పటేల్లార్ ఘర్షణ ధ్వని మరియు క్వాడ్రిస్ప్స్ క్షీణత వంటి లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు ఉన్నాయి.
కీలు మృదులాస్థికి నరాల ఆవిష్కరణ లేనందున, కొండ్రోమలాసియా వల్ల కలిగే నొప్పి యొక్క విధానం ఇప్పటికీ అస్పష్టంగా ఉంది. CMP అనేది బహుళ కారకాల మిశ్రమ ప్రభావాల ఫలితం. పటేల్లోఫెమోరల్ ఉమ్మడి పీడనంలో మార్పులకు కారణమయ్యే వివిధ కారకాలు బాహ్య కారణాలు, అయితే ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రతిచర్యలు, మృదులాస్థి డిస్ట్రోఫీ మరియు ఇంట్రాసోసియస్ పీడనంలో మార్పులు కొండ్రోమలాసియా పటేల్లె యొక్క అంతర్గత కారణాలు.
Ii. కొండ్రోమలాసియా పటేల్లె యొక్క అత్యంత ముఖ్యమైన లక్షణం నిర్దిష్ట రోగలక్షణ మార్పులు. కాబట్టి రోగలక్షణ మార్పుల కోణం నుండి, కొండ్రోమలాసియా పటేల్లె ఎలా గ్రేడ్ చేయబడింది?
ఇన్సాల్ CMP యొక్క నాలుగు రోగలక్షణ దశలను వివరించింది: స్టేజ్ I అనేది ఎడెమా వల్ల కలిగే మృదులాస్థి మృదుత్వం, దశ II మృదువుగా ఉన్న ప్రాంతంలో పగుళ్లు, దశ III అనేది కీలు మృదులాస్థి యొక్క విచ్ఛిన్నం; దశ IV ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ యొక్క ఎరోసివ్ మార్పులను మరియు కీలు ఉపరితలంపై సబ్‌కోండ్రాల్ ఎముకను బహిర్గతం చేస్తుంది.
ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ లేదా ఆర్థ్రోస్కోపీ కింద పటేల్లార్ కీలు మృదులాస్థి గాయాలను అంచనా వేయడానికి uter టర్‌బ్రిడ్జ్ గ్రేడింగ్ వ్యవస్థ చాలా ఉపయోగపడుతుంది. Uter టర్‌బ్రిడ్జ్ గ్రేడింగ్ వ్యవస్థ ఈ క్రింది విధంగా ఉంది:
గ్రేడ్ I: కీలు మృదులాస్థి మాత్రమే మృదువుగా ఉంటుంది (క్లోజ్డ్ మృదులాస్థి మృదుత్వం). ఇది సాధారణంగా అంచనా వేయడానికి ప్రోబ్ లేదా ఇతర పరికరంతో స్పర్శ అభిప్రాయం అవసరం.
గ్రేడ్ II: పాక్షిక-మందం లోపాలు వ్యాసంలో 1.3 సెం.మీ (0.5 అంగుళాలు) మించవు లేదా సబ్‌కోండ్రల్ ఎముకకు చేరుకోవడం.
గ్రేడ్ III: మృదులాస్థి పగుళ్లు 1.3 సెం.మీ (1/2 అంగుళాలు) వ్యాసం కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి మరియు సబ్‌కోండ్రాల్ ఎముక వరకు విస్తరించి ఉంటాయి.
గ్రేడ్ IV: సబ్‌కోండ్రాల్ ఎముక బహిర్గతం.
Iii. పాథాలజీ మరియు గ్రేడింగ్ రెండూ కొండ్రోమలాసియా పాటెల్లా యొక్క సారాన్ని ప్రతిబింబిస్తాయి. కాబట్టి కొండ్రోమలాసియా పాటెల్లాను నిర్ధారించడానికి అత్యంత అర్ధవంతమైన సంకేతాలు మరియు పరీక్షలు ఏమిటి?
రోగ నిర్ధారణ ప్రధానంగా పాటెల్లా వెనుక ఉన్న నొప్పిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది పటేల్లార్ గ్రౌండింగ్ పరీక్ష మరియు సింగిల్-లెగ్ స్క్వాట్ పరీక్ష వల్ల వస్తుంది. సంయుక్త నెలవంక గాయం మరియు బాధాకరమైన ఆర్థరైటిస్ ఉందో లేదో తెలుసుకోవడంపై దృష్టి పెట్టాలి. అయినప్పటికీ, పటేల్లార్ కొండ్రోమలాసియా యొక్క తీవ్రత మరియు పూర్వ మోకాలి నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ లక్షణాల మధ్య ఎటువంటి సంబంధం లేదు. MRI అనేది మరింత ఖచ్చితమైన విశ్లేషణ పద్ధతి.
అత్యంత సాధారణ లక్షణం పాటెల్లా వెనుక మరియు మోకాలి లోపల నీరసమైన నొప్పి, ఇది శ్రమ తర్వాత లేదా పైకి లేదా క్రిందికి వెళ్ళడం తర్వాత మరింత తీవ్రమవుతుంది.
శారీరక పరీక్షలో పాటెల్లా, పెరిపటెల్లా, పటేల్లార్ మార్జిన్ మరియు పృష్ఠ పాటెల్లాలో స్పష్టమైన సున్నితత్వం వెల్లడైంది, వీటితో పాటు పటేల్లార్ స్లైడింగ్ నొప్పి మరియు పటేల్లార్ ఘర్షణ ధ్వని ఉండవచ్చు. ఉమ్మడి ఎఫ్యూషన్ మరియు క్వాడ్రిస్ప్స్ క్షీణత ఉండవచ్చు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, మోకాలి వంగుట మరియు పొడిగింపు పరిమితం మరియు రోగి ఒక కాలు మీద నిలబడలేరు. పటేల్లార్ కంప్రెషన్ పరీక్ష సమయంలో, పాటెల్లా వెనుక తీవ్రమైన నొప్పి ఉంది, ఇది పటేల్లార్ కీలు మృదులాస్థి నష్టాన్ని సూచిస్తుంది, ఇది రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటుంది. భయంకరమైన పరీక్ష తరచుగా సానుకూలంగా ఉంటుంది మరియు స్క్వాట్ పరీక్ష సానుకూలంగా ఉంటుంది. మోకాలి 20 ° నుండి 30 ° వరకు వంగినప్పుడు, పాటెల్లా యొక్క అంతర్గత మరియు బాహ్య కదలికల పరిధి పాటెల్లా యొక్క విలోమ వ్యాసంలో 1/4 మించి ఉంటే, ఇది పటేల్లార్ సబ్‌లూక్సేషన్‌ను సూచిస్తుంది. 90 ° మోకాలి వంగుట యొక్క Q కోణాన్ని కొలవడం అసాధారణమైన పటేల్లార్ కదలిక పథాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది.
అత్యంత నమ్మదగిన సహాయక పరీక్ష MRI, ఇది క్రమంగా ఆర్థ్రోస్కోపీని భర్తీ చేసింది మరియు CMP యొక్క నాన్-ఇన్వాసివ్ మరియు నమ్మదగిన మార్గంగా మారింది. ఇమేజింగ్ పరీక్షలు ప్రధానంగా ఈ పారామితులపై దృష్టి సారించాయి: పటేల్లార్ ఎత్తు (కాటన్ ఇండెక్స్, పిహెచ్), ఫెమోరల్ ట్రోక్లియర్ గ్రోవ్ యాంగిల్ (ఎఫ్‌టిఎ), తొడ ట్రోక్లియర్ (ఎస్‌ఎల్‌ఎఫ్‌ఆర్)
పటేల్లార్ ఎత్తును కొలవడానికి ఎక్స్-రే మరియు ఎంఆర్‌ఐలను ఉపయోగించారు (కాటన్ ఇండెక్స్, పిహెచ్): ఎ. 30 °, బి వద్ద మోకాలితో వంగితో బరువు మోసే నిలబడి ఉన్న స్థితిలో అక్షసంబంధ ఎక్స్-రే. MRI 30 at వద్ద మోకాలితో వంగితో ఉంటుంది. L1 అనేది పటేల్లార్ వంపు కోణం, ఇది పాటెల్లోఫెమోరల్ ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క అత్యల్ప బిందువు నుండి టిబియల్ పీఠభూమి ఆకృతి యొక్క పూర్వ సుపీరియర్ కోణానికి దూరం, L2 అనేది పటేల్లోఫెమోరల్ ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క పొడవు, మరియు కాటన్ ఇండెక్స్ = L1/L2.
తొడ ట్రోక్లియర్ గ్రోవ్ యాంగిల్ మరియు పటేల్లార్ ఫిట్ యాంగిల్ (పిసిఎ) ను ఎక్స్-రే మరియు ఎంఆర్‌ఐ ద్వారా కొలుస్తారు: ఎ. బరువు మోసే నిలబడి ఉన్న స్థితిలో 30 at వద్ద మోకాలితో అక్షసంబంధ ఎక్స్-రే; బి. మోకాలితో MRI 30 at వద్ద వంచుతుంది. తొడ ట్రోక్లియర్ గాడి కోణం రెండు పంక్తులతో కూడి ఉంటుంది, అవి తొడ ట్రోక్లియర్ గాడి యొక్క అత్యల్ప బిందువు, మధ్యస్థ ట్రోక్లియర్ కీలు ఉపరితలం యొక్క ఎత్తైన బిందువు మరియు పార్శ్వ ట్రోక్లియర్ ఆర్టిక్యులర్ ఉపరితలం యొక్క ఎత్తైన బిందువు. ∠BAC అనేది తొడ ట్రోక్లియర్ గాడి కోణం. తొడ ట్రోక్లియర్ గాడి కోణం పాటెల్లా యొక్క అక్షసంబంధ చిత్రంపై గీసింది, ఆపై ∠BAC యొక్క బైసెక్టర్ ప్రకటన డ్రా చేయబడింది. అప్పుడు తొడ ట్రోక్లియర్ గాడి యొక్క అత్యల్ప బిందువు నుండి ఒక సరళ రేఖ AE ను పటేల్లార్ క్రెస్ట్ యొక్క అత్యల్ప బిందువు ద్వారా మూలం. సరళ రేఖ AD మరియు AE (∠DAE) మధ్య కోణం పటేల్లార్ ఫిట్ కోణం.
పటేల్లార్ టిల్ట్ యాంగిల్ (పిటిఎ) ను కొలవడానికి ఎక్స్-రే మరియు ఎంఆర్‌ఐలను ఉపయోగించారు: ఎ. 30 °, బి వద్ద మోకాలితో వంగితో బరువు మోసే నిలబడి ఉన్న స్థితిలో అక్షసంబంధ ఎక్స్-రే. MRI 30 at వద్ద మోకాలితో వంగితో ఉంటుంది. పటేల్లార్ టిల్ట్ కోణం మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ తొడ కండైల్స్ యొక్క ఎత్తైన బిందువులను మరియు పాటెల్లా యొక్క విలోమ అక్షం, అనగా ∠ABC యొక్క విలోమ అక్షం మధ్య ఉన్న కోణం.
విస్తృతమైన మృదులాస్థి నష్టం, ఉమ్మడి స్థలం కోల్పోవడం మరియు అనుబంధ సబ్‌కోండ్రాల్ ఎముక స్క్లెరోసిస్ మరియు సిస్టిక్ మార్పులు స్పష్టంగా కనిపించేటప్పుడు, అధునాతన దశల వరకు రేడియోగ్రాఫ్‌లు దాని ప్రారంభ దశలో CMP ని గుర్తించడం కష్టం. ఆర్థ్రోస్కోపీ నమ్మదగిన రోగ నిర్ధారణను సాధించగలదు ఎందుకంటే ఇది పటేలోఫెమోరల్ ఉమ్మడి యొక్క అద్భుతమైన విజువలైజేషన్‌ను అందిస్తుంది; అయినప్పటికీ, పటేల్లార్ కొండ్రోమలాసియా యొక్క తీవ్రత మరియు లక్షణాల స్థాయికి మధ్య స్పష్టమైన సంబంధం లేదు. అందువల్ల, ఈ లక్షణాలు ఆర్థ్రోస్కోపీకి సూచనగా ఉండకూడదు. అదనంగా, ఆర్థ్రోగ్రఫీ, ఇన్వాసివ్ డయాగ్నొస్టిక్ పద్ధతి మరియు ఒక పద్ధతిగా, సాధారణంగా వ్యాధి యొక్క అధునాతన దశలలో మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. MRI అనేది ఒక నాన్ఇన్వాసివ్ డయాగ్నొస్టిక్ పద్ధతి, ఇది మృదులాస్థి గాయాలను గుర్తించే ప్రత్యేక సామర్థ్యాన్ని మరియు పదనిర్మాణ మృదులాస్థి నష్టాన్ని నగ్న కంటికి కనిపించే ముందు మృదులాస్థి యొక్క అంతర్గత క్షీణతలను వాగ్దానం చేస్తుంది.
Iv. కొండ్రోమలాసియా పటేల్లె రివర్సిబుల్ కావచ్చు లేదా పాటెల్లోఫెమోరల్ ఆర్థరైటిస్‌కు పురోగతి సాధించవచ్చు. సమర్థవంతమైన సాంప్రదాయిక చికిత్సను వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలో వెంటనే ఇవ్వాలి. కాబట్టి, సాంప్రదాయిక చికిత్సలో ఏమి ఉంది?
ప్రారంభ దశలో (స్టేజ్ I నుండి II), పటేల్లార్ మృదులాస్థి ఇప్పటికీ మరమ్మత్తు చేయగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉందని మరియు శస్త్రచికిత్స కాని చికిత్సను సమర్థవంతంగా నిర్వహించాలని సాధారణంగా నమ్ముతారు. ఇది ప్రధానంగా కార్యాచరణ పరిమితి లేదా విశ్రాంతి, మరియు అవసరమైనప్పుడు స్టెరాయిడ్ కాని యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ drugs షధాల వాడకాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, క్వాడ్రిస్ప్స్ కండరాన్ని బలోపేతం చేయడానికి మరియు మోకాలి ఉమ్మడి స్థిరత్వాన్ని పెంచడానికి శారీరక చికిత్సకుడి పర్యవేక్షణలో రోగులను వ్యాయామం చేయమని ప్రోత్సహించాలి.
స్థిరీకరణ సమయంలో, మోకాలి కలుపులు లేదా మోకాలి ఆర్థోసెస్ సాధారణంగా ధరిస్తారు, మరియు ప్లాస్టర్ ఫిక్సేషన్ సాధ్యమైనంతవరకు నివారించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఇది కీలు మృదులాస్థి యొక్క గాయాన్ని ఉపయోగించడానికి సులభంగా దారితీస్తుంది; దిగ్బంధనం చికిత్స లక్షణాలను తగ్గించగలిగినప్పటికీ, హార్మోన్లు గ్లైకోప్రొటీన్లు మరియు కొల్లాజెన్ యొక్క సంశ్లేషణను నిరోధిస్తాయి మరియు మృదులాస్థి యొక్క మరమ్మత్తును ప్రభావితం చేస్తాయి; ఉమ్మడి వాపు మరియు నొప్పి అకస్మాత్తుగా తీవ్రమవుతున్నప్పుడు, మంచు సంపీడనాలు వర్తించవచ్చు మరియు 48 గంటల తర్వాత భౌతిక చికిత్స మరియు వెచ్చని సంపీడనాలు వర్తించవచ్చు.
V. చివరి దశ రోగులలో, కీలు మృదులాస్థి యొక్క మరమ్మత్తు సామర్థ్యం తక్కువగా ఉంది, కాబట్టి సాంప్రదాయిక చికిత్స తరచుగా పనికిరాదు మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం. శస్త్రచికిత్స చికిత్సలో ఏమి ఉంటుంది?
శస్త్రచికిత్స కోసం సూచనలు: చాలా నెలల కఠినమైన సాంప్రదాయిక చికిత్స తరువాత, పటేల్లార్ నొప్పి ఇప్పటికీ ఉంది; పుట్టుకతో వచ్చే లేదా సంపాదించిన వైకల్యం ఉంటే, శస్త్రచికిత్స చికిత్సను పరిగణించవచ్చు. Uter ట్‌బ్రిడ్జ్ III-IV మృదులాస్థి నష్టం సంభవిస్తే, లోపం ఎప్పుడూ నిజమైన కీలు మృదులాస్థితో నిండి ఉంటుంది. ఈ సమయంలో, దీర్ఘకాలిక ఓవర్‌లోడ్‌తో మృదులాస్థి నష్టం ప్రాంతాన్ని షేవింగ్ చేయడం కీలు ఉపరితల క్షీణత ప్రక్రియను నిరోధించదు.
శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు:
. ఇది సూక్ష్మదర్శిని క్రింద మృదులాస్థి ఉపరితలంలో మార్పులను నేరుగా గమనించవచ్చు. తేలికపాటి సందర్భాల్లో, మరమ్మత్తును ప్రోత్సహించడానికి పటేల్లార్ కీలు మృదులాస్థిపై చిన్న కోత గాయాలను స్క్రాప్ చేయవచ్చు.
(2) పార్శ్వ తొడ కండైల్ ఎలివేషన్; (3) పటేల్లార్ మృదులాస్థి ఉపరితల విచ్ఛేదనం. మృదులాస్థి మరమ్మత్తును ప్రోత్సహించడానికి చిన్న మృదులాస్థి నష్టం ఉన్న రోగులకు ఈ శస్త్రచికిత్స జరుగుతుంది; (4) పటేల్లార్ మృదులాస్థి ఉపరితలానికి తీవ్రమైన నష్టం ఉన్న రోగులకు పటేల్లార్ విచ్ఛేదనం జరుగుతుంది.
పోస్ట్ సమయం: నవంబర్ -15-2024
