హోఫా పగులుకు కారణాలు మరియు చికిత్స

హోఫా ఫ్రాక్చర్ అనేది తొడ కండైల్ యొక్క కరోనల్ విమానం యొక్క పగులు. దీనిని మొదట 1869 లో ఫ్రెడరిక్ బుష్ వర్ణించారు మరియు 1904 లో ఆల్బర్ట్ హోఫా చేత మళ్ళీ నివేదించబడింది మరియు అతని పేరు పెట్టబడింది. పగుళ్లు సాధారణంగా క్షితిజ సమాంతర విమానంలో సంభవిస్తుండగా, కరోనల్ విమానంలో హోఫా పగుళ్లు సంభవిస్తాయి మరియు చాలా అరుదుగా ఉంటాయి, కాబట్టి ప్రారంభ క్లినికల్ మరియు రేడియోలాజికల్ డయాగ్నోసిస్ సమయంలో అవి తరచుగా తప్పిపోతాయి.

హోఫా పగులు ఎప్పుడు జరుగుతుంది?

మోకాలి వద్ద తొడ కండైల్‌కు కోత శక్తి వల్ల హోఫా పగుళ్లు సంభవిస్తాయి. అధిక-శక్తి గాయాలు తరచుగా దూరపు ఎముక యొక్క ఇంటర్‌కండైలర్ మరియు సుప్రాకోండిలార్ పగుళ్లకు కారణమవుతాయి. మోటారు వాహనం మరియు మోటారు వాహన ప్రమాదాలు మరియు ఎత్తు నుండి పడటం చాలా సాధారణ విధానాలలో ఉన్నాయి. లూయిస్ మరియు ఇతరులు. సంబంధిత గాయాలతో బాధపడుతున్న చాలా మంది రోగులు పార్శ్వ తొడ కండైల్‌కు ప్రత్యక్ష ప్రభావ శక్తి వల్ల సంభవించారని ఎత్తి చూపారు, మోటారుసైకిల్‌ను మోకాలితో 90 ° కు వంచుతారు.

హోఫా ఫ్రాక్చర్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ఏమిటి?

ఒకే హోఫా ఫ్రాక్చర్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు మోకాలి ఎఫ్యూషన్ మరియు హేమార్త్రోసిస్, వాపు మరియు తేలికపాటి జెనసింగ్ లేదా వాల్గస్ మరియు అస్థిరత. ఇంటర్‌కండైలర్ మరియు సుప్రాకోండిలార్ పగుళ్ల మాదిరిగా కాకుండా, ఇమేజింగ్ అధ్యయనాల సమయంలో హాఫా పగుళ్లు యాదృచ్ఛికంగా కనుగొనబడతాయి. ఎందుకంటే చాలా హాఫా పగుళ్లు అధిక శక్తి గాయాలు, హిప్, కటి, తొడ, పాటెల్లా, టిబియా, మోకాలి స్నాయువులు మరియు పోప్లిటియల్ నాళాలకు కలిపి గాయాలు సంభవిస్తాయి.

హోఫా పగులు అనుమానించినప్పుడు, రోగ నిర్ధారణను కోల్పోకుండా ఉండటానికి ఎక్స్-కిరణాలు ఎలా తీసుకోవాలి?

ప్రామాణిక యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ రేడియోగ్రాఫ్‌లు మామూలుగా నిర్వహిస్తారు మరియు అవసరమైనప్పుడు మోకాలి యొక్క వాలుగా ఉన్న వీక్షణలు జరుగుతాయి. పగులు గణనీయంగా స్థానభ్రంశం చెందనప్పుడు, రేడియోగ్రాఫ్‌లలో దీనిని గుర్తించడం చాలా కష్టం. పార్శ్వ దృష్టిలో, తొడ ఉమ్మడి రేఖ యొక్క స్వల్ప అసమ్మతి కొన్నిసార్లు కనిపిస్తుంది, కాండిలార్ వాల్గస్ వైకల్యంతో లేదా లేకుండా. తొడ యొక్క ఆకృతిని బట్టి, పగులు రేఖలో నిలిపివేత లేదా దశ పార్శ్వ వీక్షణలో చూడవచ్చు. ఏదేమైనా, నిజమైన పార్శ్వ వీక్షణలో, తొడ కండైల్స్ అతివ్యాప్తి చెందకుండా కనిపిస్తాయి, అయితే కండైల్స్ కుదించబడి, స్థానభ్రంశం చెందితే, అవి అతివ్యాప్తి చెందుతాయి. అందువల్ల, సాధారణ మోకాలి ఉమ్మడి యొక్క తప్పు వీక్షణ మనకు తప్పుడు ముద్రను ఇస్తుంది, దీనిని వాలుగా ఉన్న వీక్షణల ద్వారా చూపవచ్చు. అందువల్ల, CT పరీక్ష అవసరం (మూర్తి 1). మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) మోకాలి చుట్టూ ఉన్న మృదు కణజాలాలను (స్నాయువులు లేదా మెనిస్సీ వంటివి) దెబ్బతినడానికి సహాయపడుతుంది.

మూర్తి 1 CT రోగికి పార్శ్వ తొడ కండైల్ యొక్క లెటెన్నూర్ ⅱc రకం హోఫా ఫ్రాక్చర్ ఉందని చూపించింది

హోఫా పగుళ్ల రకాలు ఏమిటి?

ముల్లెర్ యొక్క వర్గీకరణ ప్రకారం HOFFA పగుళ్లు AO/OTA వర్గీకరణలో B3 మరియు టైప్ 33.B3.2 గా విభజించబడ్డాయి. తరువాత, లెటెన్నూర్ మరియు ఇతరులు. ఎముక యొక్క పృష్ఠ కార్టెక్స్ నుండి తొడ పగులు రేఖ యొక్క దూరం ఆధారంగా పగులును మూడు రకాలుగా విభజించారు.

మూర్తి 2 హోఫా పగుళ్లు యొక్క లెటెన్నూర్ వర్గీకరణ

టైప్ I:పగులు రేఖ తొడ షాఫ్ట్ యొక్క పృష్ఠ కార్టెక్స్‌కు సమాంతరంగా ఉంది.

రకం II:పగులు రేఖ నుండి తొడ ఎముక యొక్క పృష్ఠ కార్టికల్ రేఖకు దూరం పగులు రేఖ నుండి పృష్ఠ కార్టికల్ ఎముక వరకు దూరం ప్రకారం ఉపరకాల IIA, IIB మరియు IIC గా విభజించబడింది. టైప్ IIA తొడ షాఫ్ట్ యొక్క పృష్ఠ కార్టెక్స్‌కు దగ్గరగా ఉంటుంది, అయితే IIC తొడ షాఫ్ట్ యొక్క పృష్ఠ కార్టెక్స్ నుండి చాలా దూరం.

టైప్ III:వాలుగా ఉన్న పగులు.

రోగ నిర్ధారణ తర్వాత శస్త్రచికిత్సా ప్రణాళికను ఎలా రూపొందించాలి?

1. అంతర్గత స్థిరీకరణ ఎంపిక సాధారణంగా బహిరంగ తగ్గింపు మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ బంగారు ప్రమాణం అని నమ్ముతారు. హోఫా పగుళ్లు కోసం, తగిన ఫిక్సేషన్ ఇంప్లాంట్ల ఎంపిక చాలా పరిమితం. పాక్షికంగా థ్రెడ్ చేసిన బోలు కంప్రెషన్ స్క్రూలు స్థిరీకరణకు అనువైనవి. ఇంప్లాంట్ ఎంపికలలో 3.5 మిమీ, 4 మిమీ, 4.5 మిమీ మరియు 6.5 మిమీ పాక్షికంగా థ్రెడ్ చేసిన బోలు కంప్రెషన్ స్క్రూలు మరియు హెర్బర్ట్ స్క్రూలు ఉన్నాయి. అవసరమైనప్పుడు, తగిన యాంటీ-స్లిప్ ప్లేట్లను కూడా ఇక్కడ ఉపయోగించవచ్చు. కాడవర్ బయోమెకానికల్ అధ్యయనాల ద్వారా కనుగొనబడిన జారిట్ పూర్వ-పృష్ఠ లాగ్ స్క్రూల కంటే పోస్టెరోఆర్టర్ లాగ్ స్క్రూలు స్థిరంగా ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, క్లినికల్ ఆపరేషన్‌లో ఈ అన్వేషణ యొక్క మార్గదర్శక పాత్ర ఇప్పటికీ అస్పష్టంగా ఉంది.

2. సర్జికల్ టెక్నాలజీ ఒక హోఫా పగులుతో పాటు ఇంటర్‌కండైలర్ మరియు సుప్రాకోండిలార్ ఫ్రాక్చర్‌తో పాటుగా కనిపించినప్పుడు, దీనికి తగినంత శ్రద్ధ ఇవ్వాలి, ఎందుకంటే శస్త్రచికిత్సా ప్రణాళిక మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ ఎంపిక పై పరిస్థితి ఆధారంగా నిర్ణయించబడుతుంది. పార్శ్వ కండైల్ కరోనలీగా విభజించబడితే, శస్త్రచికిత్స బహిర్గతం హోఫా పగులుతో సమానంగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, డైనమిక్ కండైలర్ స్క్రూను ఉపయోగించడం అవివేకం, మరియు శరీర నిర్మాణ పలక, కాండిలర్ సపోర్ట్ ప్లేట్ లేదా లిస్ ప్లేట్ బదులుగా ఫిక్సేషన్ కోసం ఉపయోగించాలి. పార్శ్వ కోత ద్వారా మధ్యస్థ కండైల్ పరిష్కరించడం కష్టం. ఈ సందర్భంలో, హోఫా పగులును తగ్గించడానికి మరియు పరిష్కరించడానికి అదనపు యాంటీరోమెడియల్ కోత అవసరం. ఏదేమైనా, కండైల్ యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన తగ్గింపు తర్వాత అన్ని ప్రధాన కండైలర్ ఎముక శకలాలు లాగ్ స్క్రూలతో పరిష్కరించబడతాయి.

1. శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి రోగి టోర్నికేట్తో ఫ్లోరోస్కోపిక్ బెడ్‌లో సుపీన్ స్థానంలో ఉంటాడు. మోకాలి వంగుట కోణాన్ని సుమారు 90 ° నిర్వహించడానికి ఒక బోల్స్టర్ ఉపయోగించబడుతుంది. సరళమైన మధ్యస్థ హోఫా పగుళ్ల కోసం, రచయిత మధ్యస్థ పారాపటెల్లార్ విధానంతో మధ్యస్థ కోతను ఉపయోగించటానికి ఇష్టపడతారు. పార్శ్వ హోఫా పగుళ్ల కోసం, పార్శ్వ కోత ఉపయోగించబడుతుంది. కొంతమంది వైద్యులు పార్శ్వ పారాపటెల్లార్ విధానం కూడా సహేతుకమైన ఎంపిక అని సూచిస్తున్నారు. పగులు చివరలను బహిర్గతం చేసిన తర్వాత, సాధారణ అన్వేషణ జరుగుతుంది, ఆపై పగులు చివరలు క్యూరెట్‌తో శుభ్రం చేయబడతాయి. ప్రత్యక్ష దృష్టిలో, పాయింట్ తగ్గింపు ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి తగ్గింపు జరుగుతుంది. అవసరమైతే, కిర్ష్నర్ వైర్ల యొక్క “జాయ్ స్టిక్” టెక్నిక్ తగ్గింపు కోసం ఉపయోగించబడుతుంది, ఆపై కిర్ష్నర్ వైర్లు పగులు స్థానభ్రంశాన్ని నివారించడానికి తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ కోసం ఉపయోగిస్తారు, కాని కిర్ష్నర్ వైర్లు ఇతర స్క్రూల అమరికకు ఆటంకం కలిగించవు (మూర్తి 3). స్థిరమైన స్థిరీకరణ మరియు ఇంటర్‌ఫ్రాగ్మెంటరీ కంప్రెషన్ సాధించడానికి కనీసం రెండు స్క్రూలను ఉపయోగించండి. పగులుకు లంబంగా మరియు పటేల్లోఫెమోరల్ ఉమ్మడి నుండి దూరంగా వేయండి. పృష్ఠ ఉమ్మడి కుహరంలోకి డ్రిల్లింగ్ చేయకుండా ఉండండి, సి-ఆర్మ్ ఫ్లోరోస్కోపీతో. స్క్రూలు అవసరమైన విధంగా దుస్తులను ఉతికే యంత్రాలతో లేదా లేకుండా ఉంచబడతాయి. స్క్రూలు కౌంటర్సంక్ మరియు సబ్‌ర్టిక్యులర్ మృదులాస్థిని పరిష్కరించడానికి తగిన పొడవు ఉండాలి. ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా, మోకాలికి సారూప్య గాయాలు, స్థిరత్వం మరియు చలన పరిధి కోసం తనిఖీ చేయబడుతుంది మరియు గాయం మూసివేతకు ముందు సమగ్ర నీటిపారుదల జరుగుతుంది.

మూర్తి 3 శస్త్రచికిత్స సమయంలో కిర్ష్నర్ వైర్లతో బికొండైలర్ హోఫా పగుళ్లు యొక్క తాత్కాలిక తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ, ఎముక శకలాలు చూసేందుకు కిర్ష్నర్ వైర్లను ఉపయోగించి